宫颈癌作为女性“红颜杀手”之一,其发病率正悄悄地发生着变化。据统计,全球每年发生宫颈癌的患者约有50万人次。中国疾病控制中心统计数据显示:我国35%的女性患有宫颈疾病,每年新增恶性宫颈病变人数约占世界宫颈癌患者总数的28.8%。大多数非常早期的宫颈癌患者可能没有症状或者症状较轻,但随着病情的进展,会有它独有的“蛛丝马迹”,逐渐出现各种症状。
早期宫颈癌患者会出现以下症状:首先,阴道出血:这些症状常常表现为接触性的出血,经常发生在性生活、妇科检查以及出现便后出血。其次,阴道排液:患者常诉阴道排液增多,白色或血性,稀薄如水样或米汤样,有腥臭味。一旦发现类似症状,女性朋友应该立即就医,尽早明确诊断,争取最佳的治疗时机。
那么什么样的女性更容易患宫颈癌?初次性行为年龄过早、性伴侣数目过高都会导致宫颈癌发病率提高。有数据表明,10个以上性伴侣者比1个性伴侣者的宫颈癌相对风险高3倍以上。如果性伴侣在6个以上且初次性行为在15岁之前,宫颈癌风险更是会飙升5~10倍。目前,临床上已经达成共识,宫颈癌的发生与高危型HPV病毒感染有着密切的关系。高危型HPV的持续感染是宫颈癌的主要病因。HPV病毒系乳头瘤病毒科旗下的DNA病毒,以人为唯一宿主,最喜爱安家的部位是皮肤和粘膜。目前科学家已经发现上百种基因型的HPV病毒。根据其致病力的强弱又可以将这些不同亚型的HPV病毒划分为高危型和低危型。研究表明有15种高危型HPV——尤其是编号为16和18的两种——会导致宫颈上皮内瘤病变及宫颈癌的发生。
对于那些初筛细胞学异常者或HPV阳性者,运用阴道镜进行助诊,可确定病变的范围及程度,进一步提高诊断的准确性。由于很多时候宫颈癌的早期病变是肉眼无法发现的,而阴道镜可以将图像放大6倍~20倍,从而可以更加仔细地观察宫颈表面有无异型上皮和异常血管,可以发现肉眼无法分辨的细小病变,有效地提高诊断的阳性率。
宫颈癌的年轻患者越来越多,这也带来一个更为严峻的现实问题,对于那些还未结婚未有身孕的年轻女性,如何为其摘除病根的同时保留其生育功能呢?随着宫颈癌手术治疗技术的进步和年轻、有生育要求患者的不断增多,保留生育功能的宫颈癌手术治疗日趋受到重视和应用。
长期以来,肿瘤手术的“彻底性”已经成为普通大众的共识。人们时常误认为,尽可能多,尽可能大范围地摘除脏器,将会极大地减少复发和转移的风险。肿瘤外科手术的目的,是在不影响生存率和手术安全性的情况下,提高患者生存质量,减少不必要的损伤以及手术并发症。
盆腔淋巴结未有转移者、肿瘤直径小于四厘米、肿瘤局限于宫颈、年龄小于45岁且无不育病史的患者适用。与此同时,早期发现的宫颈癌患者,将为保留生育功能制造更为宽广的空间和更多的机会。对于不需要生育的患者,可以通过放疗和化疗的方式来解决问题。为了保证癌细胞不再死灰复燃,患者接受辅助放疗利用放射线杀灭可能残存的癌细胞还可降低复发风险。