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宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。研究发现,99%以上的宫颈癌都与人乳头瘤病毒(HPV)持续感染有关,HPV16、18型约占70%。
据统计,80%以上的女性一生中至少有过一次HPV感染,90%以上的HPV感染可在2年内自然清除,不足1%的患者可发展至宫颈癌前病变和宫颈癌。
疫苗接种是预防HPV感染和相关疾病的有效方法,但不同国家的接种情况参差不齐。
2020年11月17日,世界卫生组织发布《加速消除宫颈癌全球战略》,规划2030年HPV疫苗接种覆盖率达90%,包括中国在内的194个成员国首次一致承诺消除宫颈癌。
高危人群:
1.有宫颈癌家族史者;
2.性生活过早、多孕早产或有多个性伴侣的女性;
3.曾患有生殖道人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒或其他性病的女性;
4.高危亚型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染者;
推荐接种人群分三档:
1.优先推荐9-26岁。特别是17岁前;有遗传易感和宫颈癌发病高危因素;高危生活方式的适龄女性,如性生活过早、多性伴、多孕、多产、吸烟、长期口服避孕药、性传播疾病患者;艾滋病病毒感染者等。
2.推荐27-45岁。HPV感染/细胞学异常、有下生殖道或肛门癌前病变/癌HPV相关病变治疗史。免疫功能低下人群,如患有肥胖、1型和2型糖尿病、艾滋病病毒感染、桥本甲状腺炎、系统性红斑狼疮、风湿性关节炎、幼年特发性关节炎、结缔组织病、干燥综合征等自身免疫性疾病。
3.谨慎推荐妊娠期、哺乳期女性。需要强调的是,13~15岁女性在首次性行为前接种HPV疫苗获益最大;肾衰竭血液透析者、器官/骨髓移植后长期服用免疫抑制剂患者,建议与临床医生共同探讨接种事宜。
四种情况不适合接种:
1.对疫苗的活性成分或任何辅料成分有超敏反应者,禁止接种。
2.有血小板减少症或其他可成为肌内注射禁忌证的凝血功能障碍者,不宜接种。
3.急性疾病常伴有发热等全身症状,建议在痊愈后接种。
4.若存在经期不适,建议非经期接种。
接种后仍需定期筛查
HPV疫苗不能预防所有HPV型别感染,也不能阻止HPV感染至疾病进展,因此接种疫苗后仍须进行宫颈癌筛查。
已婚或有性生活3年以上的女性,建议每3年筛查一次,首选宫颈液基薄层细胞学检查(TCT);30岁后,还需加做人乳头瘤病毒检测。
任何一项出现异常,要进一步检查,比如阴道镜下活检,确诊病变性质。如果一直未发现问题,规律筛查至少到65岁。