在一个平静的8月30日夜晚，老母亲们都沉浸在即将“放娃归校”的愉悦心情中。说时迟那时快，我们又迎来了第二重惊喜：“HPV9价即将在中国对9-45岁女性开放”的信息在朋友圈迅速刷屏。
 

这些年，HPV疫苗的确是卷起了一股风潮，疫情前，大批“超龄”女性奔赴港澳或韩日注射疫苗，带火了“疫苗旅游“。疫情后，2价和4价疫苗也是一苗难求。

对很多27-45岁的女性来说，打疫苗的决定更多来自于“听说能防癌”以及“周围姐妹都在打”或者“女性一定要保护好自己”。

其实，美国CDC和美国妇产科学会建议，对于27-45岁年龄段的女性，因为疫苗给大家带来的收益可能比较有限，所以是否要注射HPV疫苗，最好是可以个体化的医患共同决策，换言之，让医生和你聊聊疫苗对你的“性价比”。

先说疫苗的风险和成本，大家最在意的往往是安全性和副作用，已有足够证据表明HPV疫苗是安全的。那么再往下聊，就是费用了。HPV9价的价格根据机构的不同，大概在4000-6000元不等。对于很多女性来说，这还是一笔会肉疼的费用（但回头想想，很多妹子咬牙买的衣服和包，又觉得其实不贵了）。

在打疫苗的收益上，就因人而异了。

● HPV疫苗对于没有暴露过HPV的人群是最有效的，性生活活跃的人群往往已经接触过HPV了，另外，即便是9价，也并没有覆盖所有的HPV高危型。所以它的效果并不是很多姐妹认为的：“打了=完全防住了”，而是“打了=帮防守”，因此大家也需要调整预期；

● 对于任何年龄的女性来说，有新的性伴侣是新发感染HPV的明确高危因素，而互为唯一多年的性伴侣往往不太会有新发的HPV。换言之，对于已婚多年的老夫老妻，尤其规范宫颈癌筛查也都没问题的女性，HPV疫苗提供的收益有限。反过来，对于还没有过性生活，或是“未来还有无限可能”的女性，疫苗请尽量安排上。

● 一定要是9价么？9价虽然能够比2价和4价提供更多高危型别的保护，但因为80%左右的宫颈癌都和HPV16、18型相关，也就是说2价和4价的疫苗就可以覆盖了，所以9价的优势并没有那么显著。在等待时间短和覆盖型别多中，请优先时间。尤其是对于打疫苗能够显著获益的女性，不建议为了9价而延迟接种。

我打了2价/4价，需要再来一轮9价么？

目前国际上均不建议注射完2价或4价的女性再进行9价的补种，这还是从“性价比”角度考虑的。
 

从安全性和效果上，假设疫苗容易获取、费用完全不是问题，打过2价或者4价的女性补种9价是没有问题的。

以及，如果注射过2价或4价后，需要间隔至少1年再进行9价的注射，并建议照常接种3剂。

但是，在疫苗比较稀缺的情况下，还是希望能够优先供应给能带来更多收益的人群。

啥时候我也能开始打9价？一定要等9价吗？

好多姐妹已经摩拳擦掌准备冲9价了，问了一圈却发现哪都打不了？其实从默沙东发布消息，到各位真的能打上疫苗，还得经过一段时间。需要国家疾控部门修改系统中的信息，发布相关文件。
 

另外，疫苗说明书上的年龄也需要去做变更。所以对于27-45岁的女性，什么时间能打上9价还是个未知数。

而且因为疫苗的供应量有限，年龄限制放开后，供不应求会更加明显，所以对于注射疫苗收益较大的女性，并不建议大家为了等9价而无限排下去，能打啥咱就先打起。

随潮流去境外打了疫苗，因为疫情中断了，我需要重新打三针吗？

目前没有疫苗最长间隔时间的限制，也就是说无论中间间隔多久，都不需要重新接种，咱们“查漏补缺”即可。

“疫苗打完就不用再检查了？”

虽然本文是说疫苗的事儿，但我却特别想借着这个顺风车，再和各位姐妹们强调一下：打了疫苗也需要规范筛查。

平时在临床中发现，一问：上次宫颈癌筛查是什么时候，好多姑娘的回答是：我已经打了疫苗了。再去追问：从来没有做过筛查（因为我都打了疫苗了啊）。

这是个蛮危险的想法：目前国内女性的往往都是在有性生活后才注射的疫苗，而且疫苗也并不能覆盖所有的高危型，疫苗的保护效果并不是100%的，如果因为打了疫苗而跳过了规范的筛查，反而可能会延误疾病的诊断和治疗哦。